Digital Nursing Outcome Assessment (DNOA)

Ausgangspunkt

Digitale Technologien werden in der Pflege zunehmend mit dem Versprechen eingeführt, Pflegefachkräfte zu entlasten. Gleichzeitig fehlt bislang ein einheitliches Instrument, mit dem sich diese Entlastungswirkung systematisch und vergleichbar nachweisen lässt.

Das Digital Nursing Outcome Assessment (DNOA) soll diese Lücke schließen. Im Mittelpunkt steht nicht die Frage, ob eine Technologie erfolgreich eingeführt wurde, sondern welche nachweisbare Wirkung sie auf Pflegezeit, Arbeitsprozesse, Pflegequalität, Mitarbeitende, pflegebedürftige Menschen und digitale Integration entfaltet.

Leitfrage

Wie viel professionelle Pflegezeit gibt eine digitale Technologie tatsächlich zurück – und welchen Einfluss hat sie dabei auf Prozesse, Pflegequalität, Mitarbeitende und pflegebedürftige Menschen?

Grundprinzip

DNOA bewertet nicht die Technologie isoliert, sondern den gesamten durch sie veränderten Pflege- oder Arbeitsprozess. Ausgangspunkt ist immer ein konkreter Ist-Prozess. Erst danach werden technische Intervention, Vorher-Nachher-Messung und tatsächliche Wirkung betrachtet.

Ein zentrales Prinzip lautet dabei: Netto statt Brutto messen. Eine digitale Lösung gilt nicht bereits dann als entlastend, wenn ein einzelner Arbeitsschritt schneller wird. Zusätzlicher Kontroll-, Korrektur-, Bedien-, Schulungs- oder Dokumentationsaufwand muss gegengerechnet werden.

Sechs Wirkungsdimensionen

1. Pflegezeit

Gemessen wird die tatsächliche zeitliche Entlastung, beispielsweise Dokumentationszeit, Laufwege, Suchzeiten, Unterbrechungen oder Wartezeiten.

2. Prozesswirkung

Bewertet werden Veränderungen im Arbeitsablauf: Anzahl der Prozessschritte, Medienbrüche, Doppelerfassungen, Systemwechsel und unnötige Tätigkeiten.

3. Pflegequalität

Untersucht werden Auswirkungen auf Vollständigkeit, Aktualität, Fehlerhäufigkeit, Sicherheit, Kontinuität und pflegefachliche Qualität.

4. Pflegefachkräfte

Erfasst werden unter anderem wahrgenommene Belastung, Usability, Zufriedenheit, kognitive Belastung, Akzeptanz und Technikstress.

5. Patient:innen und Bewohner:innen

Bewertet werden mögliche Auswirkungen auf Sicherheit, Reaktionszeiten, Versorgungsqualität, Kontinuität und relevante Outcomes.

6. Information und Digitalität

Hierzu gehören Datenqualität, strukturierte Daten, Interoperabilität, Systemintegration, Wiederverwendbarkeit von Informationen und Vermeidung neuer digitaler Datensilos.

Zentrale Kennzahlen

Nursing Time Returned (NTR)

Der Nursing Time Returned beschreibt die tatsächlich zurückgewonnene professionelle Pflegezeit pro Pflegefachkraft und Schicht oder pro definiertem Prozess.

NTR = eingesparte Arbeitszeit – neu entstandener digitaler Aufwand

Damit wird vermieden, reine Brutto-Zeitersparnisse als Entlastung darzustellen.

Digital Burden Index (DBI)

Der Digital Burden Index bildet zusätzliche digitale Belastung ab, zum Beispiel durch weitere Logins, Anwendungen, Klicks, Systemwechsel, Doppelerfassungen, Fehlalarme, Korrekturen, technische Störungen oder zusätzliche Nachweispflichten.

Vorgeschlagener DNOA-Prozess

1. Pflege- oder Arbeitsprozess definieren

Welcher konkrete Prozess soll verbessert werden?

1. Ist-Prozess analysieren

Welche Tätigkeiten, Informationen, Wartezeiten, Medienbrüche und Belastungen bestehen heute?

1. Baseline erheben

Ausgangswerte für Zeit, Qualität, Belastung und Prozesskennzahlen dokumentieren.

1. Digitale Intervention definieren

Welche konkrete Technologie soll welchen Teil des Prozesses verändern?

1. Implementieren und stabilisieren

Einführung, Schulung, Integration und ausreichende Nutzungsphase sicherstellen.

1. Nachmessung durchführen

Dieselben Kennzahlen wie in der Baseline erneut erheben.

1. Netto-Wirkung bewerten

NTR, DBI, Pflegequalität, Mitarbeitendenwirkung, Outcomes und Interoperabilität gemeinsam betrachten.

1. Ergebnis transparent dokumentieren

Wirkung, Grenzen, Kontext und Übertragbarkeit nachvollziehbar darstellen.

Beispielanwendung: Sprachbasierte Pflegedokumentation

Eine Einrichtung möchte die pflegerische Verlaufsdokumentation durch Spracherkennung bzw. generative KI unterstützen.

Vor der Einführung werden unter anderem Dokumentationszeit, Doppelerfassungen, Unterbrechungen, zeitnahe Dokumentation, Korrekturaufwand und Mitarbeitendenbelastung erhoben. Nach einer definierten Nutzungsphase werden dieselben Werte erneut gemessen.

Wichtig ist die Netto-Betrachtung: Spart das Diktieren beispielsweise 18 Minuten, entstehen aber 4 Minuten Kontrollaufwand, 2 Minuten Korrekturzeit und 1 Minute zusätzlicher Systemwechsel, beträgt der tatsächliche NTR +11 Minuten pro Pflegefachkraft und Schicht.

Bezug zu Transformationsstellenanteilen

Ein besonderer Anwendungsfall des DNOA ist die Diskussion um Transformationsstellenanteile im Rahmen von § 113e SGB XI. Während die gesetzliche Regelung die Frage adressiert, wie entlastende Technologie finanziert werden kann, soll DNOA die methodische Antwort darauf liefern, ob diese Technologie Pflege tatsächlich und nachweisbar entlastet.

Ein möglicher Mechanismus wäre:

Personallücke identifizieren → Arbeitsprozess analysieren → Entlastungspotenzial bestimmen → Technologie auswählen → DNOA-Baseline → Implementierung → Nachmessung → Wirkung nachweisen.

Damit würde aus einem reinen Investitionsnachweis ein echter Wirkungsnachweis.

Geplante Arbeitspakete

Arbeitspaket 1: DNOA 1.0 Draft Standard

Definition der Wirkungsdimensionen, Kennzahlen, Mindestdatensätze und Bewertungslogik.

Arbeitspaket 2: Assessmentbogen und Wirkungsdashboard

Entwicklung praxistauglicher Instrumente für Einrichtungen, Projekte und wissenschaftliche Evaluationen.

Arbeitspaket 3: Praxiserprobung

Anwendung des DNOA auf mehrere digitale Technologien, beispielsweise:

• sprachbasierte Pflegedokumentation
• automatische Vitalwertübernahme
• Sensorik und Assistenzsysteme
• digitale Tourenplanung
• automatisierte Dienstplanung
• KI-basierte Assistenz- und Entscheidungsunterstützung

Arbeitspaket 4: Review und Weiterentwicklung

Auswertung der Pilotierungen, Überarbeitung des Modells und Veröffentlichung einer konsolidierten Version DNOA 1.0.

Mitwirkung

Die Initiative richtet sich ausdrücklich an Pflegefachkräfte, Pflegeinformatiker:innen, Pflegemanagement, Pflegewissenschaft, Hochschulen, Leistungserbringer, Technologieanbieter und weitere Interessierte.

Gesucht werden insbesondere Beiträge zu sinnvollen Outcome-Kennzahlen, praxistauglichen Messmethoden, Interoperabilitätskriterien, Digital Burden, Pflegequalität und zur Frage, wie digitale Entlastungswirkung wissenschaftlich belastbar und gleichzeitig im Versorgungsalltag handhabbar erfasst werden kann.